[转]户外旅游JOHN WISEMAN生存手册之健康篇

缤纷棱镜

图2 。。。。。

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目录－－危险的失血  


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　　成年后平每人有６．２５升血液参与血液循环，失血

０．５升只会引起轻微头晕，失血１升引起虚脱－－心跳

和呼吸频率加快，失血１．５升就会倒下，超过２．２４

升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血

时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡－－也许会导

致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水来补充。


　　血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴

随着出血，应分别同时采取救护措施。既要使病人尽快恢

复呼吸，又要能够尽快止血。


　　静脉或毛细血管出血时，可通过简单压迫上血。无论

是否脱去衣服，微动脉出血都可通过伤口部位包扎来止血

。伤势严重时可运用施压包扎法。


　　许多应急方法都可以止血－－手帕、罩衫布都可用来

包扎－－应尽可能选择洁净的包扎材料，迅速包扎完毕。

包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是，如果情

况非常紧急，也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了

。


　　连续在伤口部位的周围施压５－１０分钟，可能会止

住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透

包扎的纱布，可在上面再包扎一块布。


　　有着脱脂棉的衣物，用来止血是很理想的。你的医疗

盒中也带有脱脂棉。


　　用绷带缚紧，维持所需的持续压力。

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目录－－动脉失血  


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　　动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失

血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼

延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。


◆施压位点◆


　　在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。

特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口

，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显

效果。





　　□太阳穴或头顶出血：耳前上部（ａ）
　　□眼下面部出血：下颌边（ｂ）
　　□肩部或上臂出血：锁骨上方（ｃ）
　　□肘部：上臂内侧（ｄ）
　　□前臂：肘部弯曲（ｅ）
　　□手部：腕前部（ｆ）
　　□大腿：股动脉上部／腹股沟中部（ｇ）
　　□小腿：膝部内侧（ｈ）
　　□足部：踝前（ｉ）


　　在伤口特殊、无法施展压迫法血，比如严重截肢时，

可以找出断裂的动脉，加以捆扎。


　　未受过训的救助者从事这项工作，可能会给病人带来

伤害－－动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永

久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。


　　临时性止血带可以帮助止血－－但是要每间隔一段时

间松开一下，以便及时找到动脉。


　　钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清

洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要

洗干净。


◆清洗伤口◆


　　用无菌水（沸煮后的水）清洗伤口，干净的指头轻轻

找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。


　　如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困

难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整

个组织区缝扎起来。


　　检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清

流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血

，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他

的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循

环。

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目录－－动脉失血  


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　　动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失

血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼

延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。


◆施压位点◆


　　在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。

特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口

，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显

效果。





　　□太阳穴或头顶出血：耳前上部（ａ）
　　□眼下面部出血：下颌边（ｂ）
　　□肩部或上臂出血：锁骨上方（ｃ）
　　□肘部：上臂内侧（ｄ）
　　□前臂：肘部弯曲（ｅ）
　　□手部：腕前部（ｆ）
　　□大腿：股动脉上部／腹股沟中部（ｇ）
　　□小腿：膝部内侧（ｈ）
　　□足部：踝前（ｉ）


　　在伤口特殊、无法施展压迫法血，比如严重截肢时，

可以找出断裂的动脉，加以捆扎。


　　未受过训的救助者从事这项工作，可能会给病人带来

伤害－－动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永

久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。


　　临时性止血带可以帮助止血－－但是要每间隔一段时

间松开一下，以便及时找到动脉。


　　钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清

洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要

洗干净。


◆清洗伤口◆


　　用无菌水（沸煮后的水）清洗伤口，干净的指头轻轻

找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。


　　如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困

难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整

个组织区缝扎起来。


　　检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清

流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血

，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他

的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循

环。


◆止血带◆


　　需用止血带的只有两处，前臂和大腿。选择宽至少５

厘米的布。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布

料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。





　　将止血带沿肢体捆绕３圈，系成半结，在结上放上一

根轻便短棍，再捆成双结。


　　止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松

开，上述捆扎方法可以方便松开。


　　血管捆扎好后，应完全解开止血带。


警告：止血带会切断血液流通，捆扎时间过长会严重

损伤组织－－甚至于导致肢体坏死。


　　止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头、颈或躯干

部。


　　别用其他物品覆盖住捆扎在肢体上的止血带。



◆检查血液循环◆  
　　绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或手指末端是

否有乌紫斑及该处体温下降等现象。如果这样，应松

开布带，否则时间一长会引起组织坏死。

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同样，不能长时间利用止血带捆扎肢体，除非是

在施行动脉结扎手术时迫不得已。一般应先尝试用施

压法止血。如果伤口位于肢体末端，可以将伤处抬高。

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目录－－微出血、内出血  


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■静脉破裂■


　　静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较

慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血

钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施

压，以达到止血目的。大约不会超时１０分钟，你会找到

确切的位置－－用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，

不至于勒紧肌肉。


■毛细血管破裂■


　　毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血

。不需要紧，先处理其它急待解决的事情。


■内出血■


　　身体受到剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内

出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青

肿。病人逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触

摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快，强度变弱。


　　骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失

血一品脱或更多。


■症状■


　　各类组织器官内出血症状如下：


　　□肾或膀胱出：尿液变红色，或呈红葡萄酒状。

　　□大肠出血：粪便带血。

　　□小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。

　　□胃出血：病人吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有
一段时间。鲜红色则表明刚刚出血。

　　□肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状。


■治疗措施■


　　病人腿部曲起，平躺于地上。血液可以更容易沿主动

脉弓从心室输出，经颈动脉，上流至头部。注意病人保温

，但不要过热－－否则会导致血液流积于表皮组织之下。

内脏器官，如肾、肝或脾受损，会导致严重的内出血。惟

一能做的救助是及时护理。希望淤血及早疏散。



■鼻出血■  

　　让病人坐起，头部微微后仰，用手施压鼻软骨大

约５分钟。鼓励病人用口呼吸。不要用鼻吸气，松开

扣紧的衣领。

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目录－－伤口处理  


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　　伤口暴露总是不利的，很易被病菌感染。破伤风杆菌

是最厉害的病原菌之一。免疫接种对于室外探险和旅行者

来说更有必要。


　　玻璃或金属划破的伤口常很明显。碎片或杂物必须从

伤口部位彻底清除。平时会有训练有素的医务人员进行救

护－－但在紧急遇险时，应该由自己或他人及时承担。伤

口可能已与泥土或脏衣服相接触，必须加以清洗，要除去

已经坏死的组织。


　　剪开伤口周围的衣物，清洗污垢。先沿伤口中央，逐

渐向外围清洗，不能由外向里。擦干后，用清洁的布包扎

好，确保相对舒适。


　　变湿有异味的包扎布应及时换掉。如果伤口痛感增强

，阵阵抽痛，表明已经发生感染。


　　热盐水浸泡或涂加消毒敷剂可以治疗常见的伤口感染

。敷剂可以吸收脓汁，减少异味。任何能够磨碎成粉的无

毒物，都可作敷剂：稻谷，马铃薯，植物块根和种皮都可

以。也可用泥土。将敷剂材料沸煮后用布包裹，趁热敷于

伤口处－－但别冒可能会引起烫伤的危险。只要合理休息

，营养充分，身体有很强的抗感染能力。


　　热烫的岩石包在衣物中供热，可帮助伤口恢复。



可抗菌防腐的肥皂  

　　肥皂是很好的抗菌剂，可用来清洗伤口。先将双

手洗净。用热水清洗伤口－－无热水时用尿液。尿液

无菌，不会引发感染，尿酸也有助于伤口的清洗。

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目录－－伤口处理－－伤口缝合  


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　　小伤口可以直接缝合（止血钳这时也可派上用场）。


　　先彻底清洗伤口，再进行缝合。这几乎不需要什么技

巧。可以利用救生宝盒里的蝴蝶线。有些土著人利用火蚁

的口器咬住伤口两边的皮肤，然后除去蚁的头部，这样，

火蚁上颚口器就将伤口缝合在一起。


※缝线※


　　用消毒针线从伤口中部开始动手，缝线之间可以彼此

独立。线的双边系在一起，留于伤口外。


※粘着夹※


　　利用蝴蝶线或切成蝴蝶形的胶布使伤口两边合拢。尽

可能靠后，用胶布固定。


　　如果伤口感染－－发红、变硬－－要去部分或全部缝

线，将伤口部位的脓液排出来。

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书中介绍的这两种东西可能有点不大实用，我们可以购买大块的胶布做成蝴蝶样子，用来固定伤口，或者使用创可贴来固定，所有这些都是暂时采取的措施，最终要到医院由专业医生治疗，毕竟我们不是特种兵或者间谍在敌国活动吧，呵呵。

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目录－－伤口处理－－开口疗法  


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　　伤口用敷剂包扎，而不缝合，是治疗意外受伤安全而

有效的方法之一。如果无法彻底清洗干净伤口，就不能缝

合封闭伤口。这种疗法会在伤口部位形成抗感染组织，外

表微红是伤口正在恢复的标志。


　　尽管很小心，还是会有发生感染的可能性。伤口很深

，必须排脓。有时在积脓处开一刀会有好处，插入消毒绷

带或其他吸湿性强的疏松布条于伤口处，吸去脓液。布条

末端应该留在伤口外面，最好在末端带有安全别针。可以

每间隔几天，处理一次。若需重新打开伤口，将解剖刀片

消毒，以免感染病原菌。把伤口外部用消毒布条包扎好，

但要允许伤口由里向外逐渐恢复时，能够往外排脓。随着

伤口的恢复进程，包扎布条可逐渐减少，直至伤口去除全

部包扎布，换成敷剂覆盖。


■胸伤■


　　如果胸腔受伤穿孔，吸气时胸腔扩展，空气会进入伤

口，引发肺功能衰竭，这是胸伤引起的最大危险性之一。

应急时用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气的进入。病人仰

卧，头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵

塞伤口。或者利用塑料片或铝箔（最好外包一层凡士林）

，用绷带包扎好。


■腹部伤■


　　腹部受伤可能会损坏内脏器官，引起内出血。用湿润

布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多。如果

伤员肠子流出腹腔，要保护好，并保持润湿。不要企图把

它复位－－这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏

器官外露，应将伤口清洗包扎好。


■头部伤■


　　头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常

呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。

除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐

卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照恢复位侧卧

。


■截肢■


　　如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤，有

时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。


　　如果所在环境对伤员和自己都越来越危险，时间会很

紧迫，但你仍应尽可能细心。


　　截除伤肢时，应尽可能在靠近伤口处下刀－－这可能

意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性条可以派上用场。


　　先用止血带扎住伤肢，作好系紧即将暴露的动脉的准

备。如有必要，用上你的止血钳。


　　沿环线切开皮肤，逐渐切至皮下组织，再向深层切断

肌肉，它们会将断口两侧收缩，暴露出骨骼或关节。用锯

条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉，这

时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保

护断肢。


（注：尽可能保留关节，这对以后伤者接假肢会有很大的

帮助）


■伤残肢的截除■


　　肢体在突发事故中已被撕裂折断，可能会很少流血－

－受损伤的肌肉发生痉挛，封住了动脉断口。在检查断肢

时，将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。



■防腐剂的应用■  

　　防腐剂可用来涂包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂很

深的伤口，否则会引起深层组织损伤。防腐剂可以清

洗伤口周围部位，伤口处应用经过沸煮的无菌水清洗。