家长必知的儿童预防接种疫苗知识 避开五大误区

花亭无雨

　疫苗是经过特别处理的细菌或病毒，在处理过程中将其杀死或减低其活动能力，经注射或口服进入人体后，就不会像正常细菌或病毒那样引发疾病。但是人体免疫系统会对疫苗产生抗体或其他免疫细胞的反应，再次遇上同一病原时，免疫系统已有记忆，很快就会将病毒歼灭。 　　预防疫苗接种要由初生婴儿开始，因为他们的抵抗力比较弱，容易受到传染病感染。当儿童逐渐长大，应在适当时间接受加强剂以维持免疫能力。近数10年来小儿传染病的发病率和死亡率显著地减低，这都是和接种疫苗有关。下面一起了解更多的儿童预防接种疫苗常识。
　　一、防疫注射时间表及各类加强剂和核素测验的时间：
　　●1.乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。
　　●2.卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。
　　●3.脊灰疫苗：接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。
　　●4.百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。
　　●5.白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。
　　●6.麻疹疫苗：儿童满8月龄进行麻疹疫苗的基础免疫，1岁半—2岁复种1次。
　　●7.麻腮风疫苗：1岁半至2岁的儿童接种。规定，2006年1月1日及以后出生儿童如已完成麻疹疫苗(单苗)复种的不享受麻腮风疫苗免费；2006年以前出生儿童的复种，家长可选择免费麻疹疫苗(单苗)或自费麻腮风疫苗接种。
　　●8.流脑疫苗接种4剂次，儿童6—18月龄接种1剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。
　　●9.乙脑疫苗：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。
　　●10.甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。
　　二、免疫针常有的问题：
　　1.　接种疫苗后，会有严重的不良反应吗？
　　不时有新闻报导指有人因接受疫苗而引起严重的反应如脑炎，但是直至现在，专家都未能决定这些个案是完全由疫苗所引起的，即使这些个案是由疫苗所引起，其机会只是小於0.0001%。
　　2.　在甚么情形下是不适宜接受免疫接种？
　　在某些情形下，是不适宜接受免疫接种的，如果你的子女有下列情况，应请教医生或注射员：
　　发热或有病。
　　需要长期服药或接受治疗的疾病，例如服用类固醇(肥仔丸)或接受抗癌/放射线治疗。
　　曾经抽筋或有癫痫症者。之前接受免疫注射后有任何严重反应。
　　有免疫缺陷者。
　　三、防疫疫苗解释：
　　卡介苗
　　此疫苗是将牛型结核杆菌经过多次传代培养后制成，病毒已失去毒性及致病能力，但其抗原性仍被保留，接种后可使身体产生免疫细胞，可以预防痨病。接种后会对结核菌素皮肤试验呈阳性反应，如反应呈阴性，应再覆种一次，以确保免疫能力。
　　乙型肝炎疫苗
　　乙型肝炎疫苗是由基因改造科技制造出来的，产生抗体的比率高达93%以上。
　　小儿麻痹口服疫苗(即脊髓灰质炎疫苗)
　　此疫苗是将小儿麻痹病毒经过多次传代培养后制成，已将病毒的活动能力减低，但因为内含活性病毒，有免疫缺陷者不宜接受接种，而在极为罕有的个案中，疫苗可以导致肢体麻痹反应。对某些不能接受这种活疫苗的人，可以使用注射灭活病毒制成的疫苗，两者的免疫效果无异。
　　百白破(DTP)混合制剂
　　百白破疫苗是由白喉、破伤风和百日咳细菌提炼出来的。
　　百日咳疫苗最常见的反应是发热，其他比较少有的是局部红肿、疼痛、哭喊、食欲下降、发烧抽筋等。现时，一种不含整个细菌的百日咳疫苗已研制成功，以菌内的某些□r素研制而成，因为不含细胞的其他部分，故少有严重的副作用。
　　至於白喉和破伤风的类毒素疫苗，因为并不含细胞的其他成分，副作用比较少，一般只是有局部的红肿和疼痛而已。
　　麻疹、腮腺炎和德国麻疹(MMR)疫苗
　　此疫苗是将麻疹、腮腺炎和德国麻疹病毒经过多次传代培养后制成，已将病毒的活动能力减低，但因为内含活性病毒，有免疫缺陷者不宜使用。这种三联活疫苗相当安全，但接种者可在1-2星期内有发热的现象，并且稍后会出红疹，但很快便会消退。
　　多种非常规疫苗
　　除了以上各项必须的防疫注射外，还有下列疫苗可供儿童使用，但这些并未成为香港儿童防疫注射常规的一部分：
　　(一)甲型肝炎疫苗：这是一种以死了的甲型肝炎病毒所制成的疫苗，这种疫苗成效甚大，接种后，预防期长达10年。
　　(二)水痘疫苗：此疫苗是将水痘病毒经过多次传代培养后制成，已将病毒的活动能力减低，但因为内含活性病毒，有免疫缺陷者不宜使用。水痘疫苗已被外国采用多时，副作用很少。香港亦有此疫苗出售，不过价钱相当昂贵。水痘是常见的传染病，儿童的病情通常都不甚严重，但其并发症却可以十分严重，家长要考虑是否有接种的必要。
　　(三)乙型流行性感冒嗜血杆菌疫苗(HiB)：这是由乙型流行性感冒嗜血杆菌细菌提炼出来的疫苗。在欧美各国，这是儿童免疫常规程序的一部分，与百白破混合制剂一起接种。这疫苗可预防乙型流感嗜血杆菌的感染，包括：
　　脑膜炎、会厌炎、蜂巢织炎等。香港现时仍未将此防疫注射列在常规程序中，因为香港儿童较少受到感染，而白种人儿童则较多受感染，因此，将会往外国定居者或本港的外籍儿童，应考虑接种。
　　除了以上所述疫苗，还有以下数种供不同情况使用：
　　流行性感冒疫苗：每年世界卫生组织会预测哪3种流行性感冒病毒会肆虐，药厂每年会用这3种流行性感冒病毒提炼出疫苗。老人、体弱或慢性病患者，都应每年接种一次。
　　伤寒疫苗：有口服和注射两种，都是从伤寒杆菌提炼出来的。一针有效一年和有70%保护作用，两针有效3年，可供需要料理肠热病人的医护员或往疫症地区旅行的旅客使用。
　　霍乱疫苗：功效有限，故香港居民旅行或往任何地区都没有注射霍乱针的需要，有一种口服预防剂正在研制中，效果可能比较可靠。
　　黄热病疫苗：此疫苗是将黄热病病毒经过多次传代培养后制成，已将病毒的活动能力减低，但因为内含活性病毒，有免疫缺陷者不宜使用。适用於要往疫症地区旅行的旅客，一针有效10年，有100%保护作用。

儿童常用疫苗接种流程
　　一、计划免疫类
　　卡介苗：用于预防结核病，新生儿要尽早接种1个剂量。
　　脊髓灰质炎减毒活疫苗：婴幼儿于2、3、4月龄时各接种(口服)1次，每次间隔不少于28天，1.5-2周岁和4周岁时各进行1次加强免疫。
　　该疫苗属口服活疫苗，切勿加在温开水或热的食物内服用，服用时只可用凉开水送服；疫苗一定要服食到肚，如有呕出，需补服。另外，服苗后2小时后才可吃热东西，最好在服苗后2小时内停止吸吮母乳或其他乳制品。
　　百日咳、白喉、破伤风混合疫苗：婴幼儿在3、4、5月龄时各接种1剂量，免疫程序规定两剂次间隔的时间不少于28天，1.5-2周岁加强免疫1剂量，7岁时用精制白破二联疫苗加强免疫1剂量。
　　麻疹减毒活疫苗：婴幼儿于8月龄接种第1剂，4周岁时加强免疫1剂量。
　　乙肝疫苗：新生儿出生后24小时内接种第1针，1月龄和6月龄时分别注射第2、3针。
　　乙脑疫苗：乙脑疫苗分为乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗，两种疫苗的免疫程序不同。
　　乙脑减毒活疫苗，在婴幼儿满8月龄接种1剂量，满1.5周岁-2周岁和6周岁时各加强免疫1剂量。乙脑灭活疫苗，在婴幼儿满8月龄接种2剂，2剂间隔7-10天；1.5-2周岁、6周岁时各加强免疫1剂量。
　　二、计划免疫管理类
　　甲型肝炎疫苗：甲型肝炎疫苗有甲肝减毒活疫苗(包括液体型和冻干型两种剂型)和灭活疫苗两种剂型，其免疫程序不同。
　　甲肝减毒活疫苗，在儿童满2周岁时接种1剂。灭活甲肝疫苗，在儿童满2周岁接种首剂，间隔6-12个月后加强免疫再接种1剂，共两剂。
　　风疹疫苗：儿童满1周岁时接种1剂。
　　三、扩大免疫服务疫苗类
　　流行性脑脊髓膜炎疫苗：婴幼儿满6月龄后接种两剂，两剂间隔3个月，3周岁、6周岁时各加强免疫接种1剂。
　　B型流感嗜血杆菌疫苗：婴幼儿2月龄、4月龄和6月龄分别接种1剂，满1周岁后再接种1剂量。
　　水痘疫苗：儿童满2周岁接受免疫1剂。
　　流行性感冒疫苗：儿童满6月龄后即可接种，但6月龄-12周岁的儿童只可使用裂解型流感疫苗和亚单位型流感疫苗。全病毒型疫苗严禁接种于12岁以下的儿童。由于流感的严重危害和流感病毒存在变异，世界卫生组织每年都会向全球公布流感疫苗病毒组分，而且接种流感疫苗后产生的抗体有效保护期限约为1年，所以，流感疫苗每年都需要接种。


疫苗接种避开五大误区
　　孩子接种计划疫苗就够了？接种过疫苗就能100%不会生病？打疫苗有副作用，影响人体健康？4月25日是全国儿童预防接种宣传日，专家指出，疫苗接种人们急需走出5个误区！
　　误区一：“孩子只要接种国家规定的计划免疫内疫苗就足够了，其他疫苗没必要接种”
　　预防接种是医学界公认预防和控制传染病最为安全、经济、有效的手段之一。因此，建议有条件的家长在计划免疫的基础上自费选择更多种类的疫苗，如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗等，多接种，多保护，为宝宝下一份全面的“免疫”保单；或者选择更新升级的疫苗替代计划免疫内疫苗，因为新一代技术使疫苗更安全有效。
　　误区二：“接种过疫苗就能100%不会生病”
　　为了使疫苗安全，生产疫苗所使用的病毒或细菌都被灭活或减毒，没有一种疫苗的保护率是100%，大多数常规使用的疫苗保护率在85%—95%左右。由于个体差异，也并不是所有人都能免疫成功。
　　误区三：“打疫苗有副作用，影响人体健康”
　　疫苗的研发与药品一样，投资巨大、研发周期长(平均为7—10年)、上市审批严格；由于疫苗的使用对象为正常健康人群，要求比药品的制造技术复杂，生产周期更长，安全性要求更高。接种疫苗要求在医生专业指导之下，正确掌握禁忌症，安全性是有保证的。事实上大多数疫苗的不良反应，如接种部位酸痛、轻微发热等，是短暂而且是临时的。
　　误区四：“接种疫苗是小孩子的事，成年人没有必要”
　　对于传染病的威胁，只要体内没有产生过抗体，任何年龄阶段都可能受感染。成年人是社会及家庭的支柱，更需要受到保护。早预防、早受益，尤其是医务工作者、导游等高危群体应当接种。
　　误区五：“没有必要自己花钱打疫苗”
　　以甲型肝炎为例，据测算，患者平均住院45天，住院费用约1.2万元，出院后完全恢复约需5个月，要花销3000元，共需1.5万元。与其相比，接种一支甲肝疫苗，只花很少很少的钱。疫苗对于个体预防疾病的经济效益最为显著，更重要的是，避免了疾病对健康的损害。