儿童多动症易被滥用 专家呼吁莫乱扣帽子

花亭无雨

　　【新闻背景】

　　新出版的《加拿大医学协会期刊》公布了一项针对儿童多动症的权威研究：加拿大不列颠哥伦比亚大学研究人员11年间跟踪研究超过93万名6-12岁儿童，结果发现在同龄儿童中，12月出生的孩子被诊断为多动症的几率比同年1月出生的孩子高出39%，接受药物治疗的几率也高出48%。而且，“多动症”大多扣错了帽子。

　　谈到很多家长和老师总是喜欢给孩子扣个“多动症”的帽子，上海市儿童医学发展中心发育行为儿科主任章依文教授很有感慨，“日常生活中判断孩子是不是患多动症，大多是老师和家长，好像不是医生了。”

　　北美的学龄儿童中，有3%到7%的人被诊断患有多动症，在中国这个比例为4.31%到5.83%。果真有这么多的多动症孩子吗？最新一期《加拿大医学协会期刊》上发表的一项研究就对儿童多动症的常见诊断提出严重质疑。

　　年龄越小扣多动症帽子的几率越大

　　不列颠哥伦比亚大学的研究人员对93万名6到12岁儿童进行追踪调查后发现，年龄最小的孩子被定性为多动症的比例最高。

　　珍妮·加兰德是负责此项研究的儿童心理学家。她指出，许多孩子的多动症很可能只是发育不够成熟的表现。仅仅因为他们在课堂上不如那些年长近一岁的孩子守规矩，便认定为多动症并使用药物，是一种不负责任的做法。

　　在同一年级中，晚几个月出生的孩子表现相对不成熟，但人们却用对待较大孩子的标准看待他们，这使他们比较容易被误诊为多动症。

　　儿童多动症为何容易被滥用

　　上海市儿童医学发展中心章依文教授介绍，许多被家长、老师认定为多动症的儿童，有大半在经过系列科学综合评价后摘掉了多动症的帽子。

　　造成这种多动症被滥用的现象的原因是多方面的：第一是夸大的宣传，第二是老师的误解。班级里多一个“坐不定”的学生，会给教学带来很大麻烦，但如果该学生被确诊为“多动症”，那他的成绩再差老师也不用负责了。“美国有关调查就发现，教师倾向于滥用多动症标签以推卸教育的责任。”世界卫生组织新生儿保健合作中心主任沈晓明教授说。

　　“没有经过明确鉴定，千万不能乱给孩子扣‘多动症’的帽子。”章依文教授说。此外，大人的评价如同一个标签，孩子常常会为了“证实”大人的评价就朝着大人评价的方向发展，这就是心理学上的“标签效应”。也就是说，有些孩子类似多动症的表现，是大人的评价“培养”出来的。

　　喜欢多动未必就是多动症

　　章依文教授说，孩子的注意力因年龄不同而有差异，幼儿园的儿童注意力只能集中10分钟左右，一年级小学生也只能集中10-15分钟，这些年龄段的孩子一节课上有几次注意力不集中，甚至做小动作都是正常的。

　　“所以，喜欢多动的孩子并不一定是多动症。”章依文教授说，心情焦虑等其他心理问题也可能表现为多动，比如一个智力水平一般的孩子在一个平均智力很高的学校里，他就会因为学习跟不上而出现多动症的表面症状。

　　儿童多动症是否存在，医学界本来就有争论。而需要注意的是，被诊断为“多动症”的孩子会遭到老师和家长区别对待，这对他们的自我认知会产生消极影响。

　　男孩挤眉弄眼被误诊多动症

　　今年12岁的彬彬(化名)3年前被某医院诊断为“多动症”，原因是他经常搓鼻子、挤眉弄眼、做“鬼脸”。可治了3年，坏毛病还是改不掉，为此孩子没少挨父母训斥。日前，父母带彬彬到武汉大学人民医院儿科求诊，才知他们错怪了孩子。

　　彬彬老家在湖北麻城， 近年彬彬“挤眉弄眼”的症状越来越严重，还有反复搓鼻子、揉眼睛的坏习惯。彬彬父母带他到武汉大学人民医院儿科求诊。

　　看着不时做“鬼脸”的彬彬，该科姜毅教授心生疑虑地按压彬彬鼻子，他大叫“好痛”。在彬彬揉鼻子时，姜教授突然让他停下，他也能听从指令。“这不像是多动症的孩子，反而更像是鼻腔不适。”果然，经检查，彬彬被确诊为鼻窦炎。至此，彬彬长达3年的多动症“帽子”终于被摘下了。

　　“孩子“挤眉弄眼”，不是多动症，而是因为得了过敏性鼻炎、鼻窦炎感觉不舒服表现得很好动。”这类患儿很容易漏诊误诊。姜教授说，多动症并不是“孩子好动的病症”，而是“注意缺陷多动障碍”的简称。

　　姜教授提醒家长，一般好动的孩子是听劝的，一旦被说服，能较长时间地集中注意力，而多动症儿童则不能，他们是“不由自主”的无法控制自己的行为举动。除了多动的症状，还可能表现为注意缺陷，比如上课愣神、老丢东西，甚至可能异常安静。千万不要随意给孩子扣上多动症的“帽子”。

　　何谓儿童多动症

　　儿童多动症是一种儿童神经系统异常，又称“轻微脑功能失调”、“注意力缺陷综合征”。其最大特点是自控能力差，注意力集中程度及时间低于同龄人水平。

　　其主要症状有：(1)活动过多。 这类孩子常常处于不停活动状态中，如上课不断做小动作，撕纸、拉同学头发或衣服等。手脚不停而又不听劝阻。(2)冲动任性。这类孩子情绪极不稳定，容易被激怒，好发脾气，致使他们不易合群。(3)注意障碍。这类孩子的注意力很难集中，或者注意力集中短暂。上课时常东张西望，“走神”、“溜号”，做事常有始无终，虎头蛇尾。(4)学习困难。这类孩子由于注意力不集中，上课不注意听讲，所以考试成绩差，学习困难。(5)行为异常。这类孩子多伴有各种各样的行为异常问题，如说谎，逃学、偷窃、离家出走等等，不愿受别人的制约。(6)神经系统轻微异常。部分孩子运动功能异常，如动作笨拙、精细运动困难、发音存在缺陷；脑电图存在异常，眼球震颤或斜视。

　　儿童多动症多是母亲在早产、难产过程中给低体重婴儿、高危婴儿造成的潜在脑组织的损害。据介绍，好些前来咨询是否患有多动症的儿童其实并没有病，不过是正常儿童性格外向，特别好动罢了。孩子多动并不等于患了多动症，家长要注意将两者区分开来。因此，如果发现儿童好动、注意力不集中，最好到医院检查，才下结论。