中日友好医院张知新：如何判断孩子发育是否正常

平岭小学

         中日友好医院张知新：如何判断孩子发育是否正常

         （张知新：中日友好医院儿科主任医师、教授，硕士生导师，卫生部全国新生儿疾病筛查专家组专家，中华中医药学会糖尿病分会委员，中国优生优育协会专家委员会委员，中国优生优育杂志特约编委，国家自然基金委评审专家，朝阳区医疗事故鉴定委员会专家。）

        性早熟分成两大类：一类叫外周性性早熟，第二类是中枢性性早熟。在我们身体里面管生长的，管性腺发育启动的主要是在下球脑和垂体，这是我们脑子里面占的很小的一个位置，这个东西是主管我们生长发育的司令部。

         我们出生以后下丘脑垂体和性腺轴，女孩子就是卵巢，男孩子就是睾丸。根据生长，女孩子卵巢增大，男孩子睾丸增大，睾丸长到一定大小的时候，生长就到了最高峰，这个时候就开始出现遗精，女孩子初潮以后，通常身高就到了最顶峰，这个时候就开始有了生殖的功能，也就是你前面说的13岁的孩子，他能够生育肯定有遗精，有精子排出的时候才会有生育的功能。

        性早熟有真性的有假性的，真性的启动是这样启动的，什么原因造成的呢？假性的通常有外延性的激素，最常见摄入的，从嘴里吃进去的，我们都知道有些被雌激素污染的食品，现在很多父母可能就是拔苗助长，从小就给吃保健品，有些家长就酷爱给孩子吃保健品，两三岁、三四岁吃这些东西，过来一看乳房发育了，把这些东西停掉以后，随着代谢慢慢乳房还会回去，这通常是假性的，也跟饮食有关，当然还有一部分跟卵巢囊肿有关系。包括一些洗涤用品里面的芳香剂，还有一些饮食的东西，保健品的问题，还有一些母亲用的抗皱、丰胸产品里面都含有激素类的东西。另外就是养殖类的东西，反季节的食物，那里面的某些成分可能都会起一些作用。但也许有的孩子吃这些量就不会反应，但是有的孩子可能摄入这些量以后就会有性腺的反映，所以内因通过外因起作用。

        中枢性的性早熟，女孩子有90%是没有原因的，也就是我们现在找不到原因，可能跟长期的营养状况非常好，特别是这些蛋白质、脂肪摄入比较多，跟外延性的污染刺激、诱发她早熟可能有关系。真性的早熟女孩子里面10%跟肿瘤有关系，对男子的性早熟我们尤其要注意，通常我们要排除一下，有没有下丘脑垂体的肿瘤，以免漏诊。这就是它的主要原因。

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        当然性早熟有没有危害，你前面讲的例子，肯定是有危害，自己本身还没成熟，下一代怎么抚养，可能对他来说可能一生都会有影响。性早熟的危害主要是两个：
        一是对于他的性过早的性成熟，有了生殖功能，第一个是性侵犯，或者是被侵犯。二是性心理的问题。比如开始有遗精。昨天门诊有一个孩子不断勃起，睾丸基本上接近成人了，已经开始有遗精了，影响睡眠，影响听课，很难保证他的身心健康。女孩子也是这样，在我们国家未婚先孕的年龄是呈一个低龄化的，这些孩子不知道自己保护，又有了性的冲动，怎么来做，所以我们相关的教育又跟不上，导致他对于自身的安全和心理的问题很大，他跟同伴之间差距太大了，尤其女孩子，这样对她心理上造成一个影响。
        二是身高，在性早熟的时候，有一部分孩子对身高有一些影响，有的时候你发现孩子窜个儿特别快，就是人高马大的，在幼儿园和小学的时候都人高马大的，最终的结果是高小孩矮大人，就是孩子的时候他很高，但是大人的时候他就很矮，所以过早的成熟，让他的骨龄提前，使他将来的终生高会变矮。像这种孩子来了以后，我们帮他找原因，有些比较明显的用药物干预。

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如果发现了孩子已经出现了性早熟的状况，有没有方法可以治疗？
可以治疗的，像矮小一样的，矮小也是可以治疗的。有些是不需要治疗，是需要监测的，但是监测应该是在医生的帮助下，疾病的状况是有药可治的，垂体性侏儒用上药以后，有的孩子一年能长18公分。你说性早熟的问题，首先看它的损害，是不是月经早现，遗精早出现的情况，主要是抑制这方面的话，就把他性的发育打掉就行了，可以用口服的药，可以用针剂，如果性早熟导致他骨龄的提前，对将来的身高有影响的话，就要辅助其他的联合治疗，可能用上抑制性发育的，同时用上促生长的联合治疗，让他的性发育能够接近于他的同龄孩子，让他获得一个比较好的接近于遗传身高的终身高。

金日心

食物含的激素太多，也难免性早熟。现在小学生都长胡子咯。

竹林听风

得个帖是缩合发到偶得版块乃？？？