清歌 发表于 2008-11-1 22:36

请问有谁知道太湖农村合作医疗保险具体是怎么报?急!!!

因不慎摔伤在太湖医院住院近一个月,花了近3万块。出院结账时医院问是否走农村合作医疗保险,因没有买其他保险,医院说报销封顶5000块,当时我就很纳闷,也很怀疑问:有些人摔伤为什么能报60%---70%?医院没有回复(太湖医院工作人员的服务态度真不是一般的差啊!!!!) 最后报了4200块,不知道又扣了什么钱,没有发票给我,问为什么不给发票?得到的答案是他们也要拿到省里去报。我说没有发票,那住院那么多天的每天明细应该有的,是否可以打印一份,答案是,不可以!
整个过程没有看到发票,没有看到每天的详单,我在窗口问了十多分钟,无人搭理,很火!
想问一下有没有那位朋友知道太湖农村合作医疗具体怎样报?是否跟年龄有关和其他方面有关系?还有医院不出示发票和详单是否合理?我想拿到详单和发票是否可以?谢谢!

大鹏展翅 发表于 2008-11-1 22:45

我县新型农村合作医疗住院补偿标准具体有哪些规定?
同一参合者在同一参合年度内补偿最高限额5.0万元;住院医药费用包括符合《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录》的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、护理费、检查费等,实行按比例补偿,起付线以下自付。在县内乡镇定点医疗机构住院起付线为100元,医药费用100元以上的补偿比例为70%;在县内县级定点医疗机构住院起付线为300元,医药费用300元以上的补偿比例为65%;在县外住院起付线为500元。县外特约医院住院补偿比例,医药费用10000元以下(含10000元)为55%,10000元以上为65%(见下表);在县外非特约医院住院,医药费用10000元以下(含10000元)为45%,10000元以上为55%。五保户住院实行零起付,住院补偿比例各费用段相应提高10个百分点。同一患者因肿瘤、肾衰竭、肝硬化(失代偿期)第二次住院(含第二次)取消起付线。对县外住院参合患者实行保底补偿,保底补偿比为医药总费用的30%。
乡镇卫生院 县级医院 县外特约医院
起付线 100元 300元500元
分段及补偿比例(名义补偿比) 70%65% 10000元以下 55%
10001元以上 65%

清歌 发表于 2008-11-2 01:43

谢谢楼上的,看以上的条款至少是60%啊?不知道是否有其他的限制?为什么太湖医院只给报5000呢?

你是我的海 发表于 2008-11-2 16:40

到社保局问吧,肯定能给详细说明

清歌 发表于 2008-11-2 17:57

太湖社保局在哪啊?有电话吗?谢谢

天下 发表于 2008-11-2 19:05

社保局在建设银行的五楼,我看你就别问社保局的电话了,你自己去了就感觉到比叫花子的还不如!特别是那个接待的女的,脸拉的比马脸还长!郁闷

独孤星梦 发表于 2008-11-2 20:28

引用第5楼天下于2008-11-02 19:05发表的:
社保局在建设银行的五楼,我看你就别问社保局的电话了,你自己去了就感觉到比叫花子的还不如!特别是那个接待的女的,脸拉的比马脸还长!郁闷
真的,那……………………………………

是非 发表于 2008-11-3 08:48

4189155联系!

大鹏展翅 发表于 2008-11-3 10:54

看到5楼的帖,太湖有些方面还够弄了。

carolhai 发表于 2008-11-3 22:40

唉,太湖什么时候能真的做到为民服务啊
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